小小節(jié)育環(huán)，逃跑到盆腔。雙鏡齊合作，抓捕逃逸環(huán)。近日，我院在翟春寶主任指導(dǎo)下，外二科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室、麻醉科合作下，成功行一例膀胱鏡、腹腔鏡聯(lián)合盆腔異物取出術(shù)。

患者姜某，女，39歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿10余天，追查原因，行CT檢查后回報(bào)盆腔金屬高密度影，部分位于膀胱腔內(nèi)。

患者10年前曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行節(jié)育器置入術(shù)，但之后仍有3次懷孕，分別行引產(chǎn)，患者曾有疑問(wèn)，未予重視。根據(jù)患者入院相關(guān)化驗(yàn)檢查，初步診斷為盆腔異物（節(jié)育環(huán)可能），考慮到患者已出現(xiàn)血尿癥狀，且異物長(zhǎng)時(shí)間停留在腹腔可能出現(xiàn)穿孔、粘連、損傷腸管等諸多問(wèn)題，在耐心的與患者及其家屬溝通病情、消除緊張情緒后，最終對(duì)此患者行手術(shù)治療。

膀胱鏡下可見(jiàn)右側(cè)輸尿管上方6cm膀胱壁可見(jiàn)一大小約1.0*0.5cm的異物，嵌頓于膀胱壁。精準(zhǔn)定位后行腹腔鏡手術(shù)治療，采用超聲刀充分分解粘連，沿異物邊界完全游離，使用腔鏡下一次性切割閉合器，離斷并夾閉膀胱后壁，術(shù)程順利。

術(shù)中無(wú)損傷，證實(shí)異物為節(jié)育器。將標(biāo)本取出，未見(jiàn)出血，留置潘氏管1根。術(shù)后行補(bǔ)液等對(duì)癥治療，無(wú)漏尿，術(shù)后3天拔除引流管，患者痊愈出院。

 子宮肌肉會(huì)不斷收縮，如果環(huán)的型號(hào)不適合或者子宮肌層、內(nèi)膜缺損，有可能造成環(huán)的脫落、移位、嵌頓、穿孔等可能，不僅不能起到避孕的作用，還會(huì)造成女性下腹墜痛、陰道不規(guī)則出血、尿急、尿頻、意外妊娠等癥狀。

建議女性若需要上節(jié)育環(huán)，要到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的型號(hào)，選擇合適的時(shí)機(jī)，在上環(huán)前兩周內(nèi)禁止性生活，且在安放節(jié)育環(huán)后次月月經(jīng)干凈后，就應(yīng)該做一次B超，以確定是否移位。隨后可每年做一次B超監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)移位必須及時(shí)取出。